护理服务
护理管理

  为进一步加强医院护理质量与安全管理,提高护理质量管理水平,使护理工作更加制度化、规范化、标准化、程序化,现将护理质量与安全管理委员会成员做如下调整:

  一、组织架构

  主任委员:隋晓杰 、柳世荣

  常务副主任委员:陈丽霞

  副主任委员:于东升、郑兰兵

  委 员:王海燕、张宪武、曲咏梅、邵红霞、申文英、杜小丽、

  王振芬、张云艳、秦 媛、贺金花、李朝霞、殷翠翠、

  李美艳、张 霞、杨玉荷、李艳萍、胡 娟、史雪靖、

  吕秀英、董 春、侯清秀、王月梅

  下设办公室:护理部

  主任:王海燕

  成员:刘 敏、郭慧芳

  二、委员会职责

  (一)护理质量与安全管理委员会是在院长领导下,负责全院护理质量与安全的管理机构。

  (二)护理质量与安全管理委员会由院领导、护理部主任、医务科主任、感染科主任、药械科主任、临床及辅助科室护士长组成。

  (三)护理质量与安全管理委员会负责制订和修改护理质量指标体系,建立质量控制组织网络,确定质量控制方法,确保护理质量的稳定与持续改进。

  (四)不断完善临床护理工作的各项考评标准及质量控制标准,建立科学、有效的护理质量评价体系。

  (五)质量管理按照PDCA管理循环法,进行科学管理,一环扣一环循环反复,不断提高护理质量。

  (六)根据《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理条例》以及医院各项规章制度,完善本院护理工作奖罚条例。

  (七)护理不良事件、缺陷管理小组负责对各科室上报的护理不良事件、缺陷发生经过的资料进行组织调查,讨论分析、对其严重程度进行定性、对收集举证倒置的资料进行审核,提出处理意见及整改措施,并上报院领导。

  (八)护理不良事件、缺陷管理小组负责对发生的护理不良事件、缺陷,经过专家小组讨论决定的处理意见及整改措施上报院务会,经院务会讨论后将医院处理决定反馈给科室及个人。

  (九)护理人力资源管理小组根据护理学科发展,制定人力资源规划和计划,有效配置各级、各类人员。

  (十)压疮护理小组负责对压疮高危患者、院外发生的压疮患者进行床边评估,现场指导压疮患者的护理,参与压疮治疗方案的制定,参与压疮会诊,跟踪护理效果。及时对护理工作中的压疮问题给予评估和指导。组织小组成员讨论分析,制定护理措施,跟踪评价效果。

  (十一)护理会诊小组参加急危重症病例讨论,分析病人的护理问题,指导临床护士工作。解决护理疑难问题,讨论疑难病例,针对护理问题制订护理计划。

  (十二)护理质量与安全管理委员会每季度召开一次会议,遇有紧急情况随时召开,分析研究护理质量的现状、存在的问题、提出改进和提高质量的措施。

  护理三级质控分组及职责

  一、护理三级管理

  一级管理:由分管领导、护理部主任、副主任(总护士长)、护理质量管理委员会成员组成,每月对总院及康复中心护理工作重点进行检查。

  二级管理:由护理部组织,分成六个质控组,科护士长带领护理质量管理委员会委员,每月一次分别对总院及康复中心护理工作进行全面检查。

  三级管理:由各科护士长监督管理,由科室选拔护理人员组成六个质控小组,每月四次对本科室护理工作进行全面自查。

  二、三级质控分组

  (一)一级质控分组

  组长:护理部主任

  副组长:科护士长

  组员:护理部质控成员

  (二)二级质控分组

  1.护理文书书写考核组

  组长:关爱娣

  组员:胡志峰 杨爱梅 辛 凤

  2.三基、三严训练考核组

  组 长:殷翠翠

  副组长:张云艳、李维娜

  组 员:李美艳、胡美清、苏美荣、徐冬梅、王志华、张彩英、蒋 艳

  3.护理安全考核组

  组 长:申文英

  副组长:吕秀英 杜小丽

  4.病房管理考核组

  组 长:申文英

  副组长:王月梅 王振芬

  组员: 胡 娟 陈 倩 侯清秀 刘俊兰(负责住院患者满意度调查)

  5.优质护理服务考核组

  组 长:申文英

  副组长:李朝霞 史雪靖

  6.急救质控考核组

  组 长:申文英

  副组长:贺金花 董 春

  组 员:张 霞 李艳萍 秦 媛 张 薇

  (三)三级质控分组

  组长:病区护士长

  副组长:护士长助理或主管护师以上人员

  组员:各科室护师以上人员

  三、职责

  (一)一级质控职责

  1.由护理部具体安排每月考核重点,由护理部主任、科护士长带领质量管理委员会成员不定期对总院、康复中心护理质量管理进行一次有重点的质量监控及考核,根据考核的重点内容,要求相关考核组成员参加;

  2.每月按照《护士长月考核评分标准》对护士长的工作进行考评,将考评结果纳入综考;

  3.抽查监控录像,重点检查夜班工作及履行职责情况;

  4.对各质控组分管的工作进行不定期抽查,并给以督促与指导。不定时抽查岗位职责的落实、新下发的通知、要求、规定的落实、护理工作质量是否达标以及优质护理服务示范工程工作开展情况等;

  5.护理部每日深入临床科室检查各项规章制度的执行及护理工作情况,随时了解护理工作信息,对发现的问题及时反馈,提出整改意见,进行追踪评价。

  (二)二级质控职责

  1.将护理质量管理项目分为六个组。由组长带领副组长及组员,分别对总院及康复中心的护理质量管理进行全面考核,每月不少于两次。

  2.每月检查由科护士长召集各质控组副组长、组员,15号之前按照2016年质控检查计划、日常存在或发现问题统一进行检查,月底在护士长例会进行汇总,使护理质量达到持续改进和不断提高。

  3.严格执行护理质量管理委员会制定的考核标准,认真履行职责。

  4.详细记录,不徇私情,质控组组长每月底将查到的问题汇总,上报护理部。

  5.科护士长将每月查到的主要问题在护士长例会上通报,并进行综合分析、反馈、提出整改意见,填写在护理质量管理考核月报表,运用PDCA管理循环法,即计划、实施、检查、处理四个阶段,将共性问题作为下个月检查的重点内容,使护理质量达到持续改进和不断提高的目的。

  (三)三级质控职责

  1.在各科护理质量管理考核组长带领下,完成科室质量控制检查,每月四次。

  2.严格执行护理质量管理考核标准,对科室护理工作进行自查。

  3.对检查到的问题详细记录,并给予及时补漏和整改。

  4.科室根据查到问题(一般问题、差错事故)酌情给予考核。

  5.每月针对科室发现的问题进行总结、分析提出整改意见,制定整改措施。